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CCA的分类与现状


胆管细胞癌(CCA)是一种异质性强的恶性肿瘤,其发生位置遍布于毛细胆管到胆总管,可起源于胆道系统的任何部位。


凭据剖解部位,胆管癌可分为肝内胆管癌(iCCA)、肝门部胆管癌(pCCA)、远端胆管癌(dCCA)。


其中pCCA和dCCA也可统称为“肝外CCA(eCCA)”。详细剖解学位置见图1,如下:


图1 胆管癌的剖解学分类:凭据剖解位置的差别,胆管癌分为肝内胆管癌(iCCA)、肝门部胆管癌(pCCA)和远端胆管癌(dCCA);

iCCA是一种主要位于肝内二级及以上胆管上皮泉源的恶性肿瘤,pCCA起源于右肝管和/或左肝管和/或其汇合部位,dCCA常指胆总管癌;

大体上,CCA有三种主要的生长模式:实体肿块型、胆管周围浸润型和胆管内生长型;肿块型CCA是肝实质内的肿块性病变;胆管周围浸润性iCCA生长于导管壁内,沿壁纵向漫衍;胆管内生长型CCA是一种息肉状或乳头状的瘤体。

 

CCA是第二常见的原发性肝脏恶性肿瘤,占原发性肝脏肿瘤的15%,和消化系统肿瘤的3%。第一常见的原发性肝脏恶性肿瘤为肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)。

 

早期CCA通常无症状,获得诊断时,疾病往往已经处于晚期,这大幅度地影响了治疗选择,导致预后不佳。

 

在已往的几十年中,只管人们对CCA的领会更进了一步,诊断尺度获得了完善,相关治疗药物也取得了不少希望,但与之相对,患者的预后并未获得显着改善,5年生存率(7-20%)和手术切除后的肿瘤复发率仍令人沮丧。

 

流行病学:CCA的死亡率在大部分国家/区域呈上升趋势

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